Farmacologia da Ayahuasca

Informações médicas e científicas para dirigentes e profissionais de saúde

ATENÇÃO

Este conteúdo busca colaborar com informações adequadas para casos de energência médica, porém não deve ser utilizado como parametro para diagnósticos ou tratamentos.

Índice

Composição Química Farmacocinética Farmacodinâmica Efeitos Fisiológicos Contraindicações Interações Medicamentosas Protocolos de Segurança Emergências Médicas

Composição Química

Banisteriopsis caapi (Cipó)

Alcaloides principais:

  • Harmina: 0,31-8,43% (peso seco)
  • Harmalina: 0,03-0,83% (peso seco)
  • Tetrahidroharmina (THH): 0,05-2,94% (peso seco)

Classificação: Inibidores reversíveis da monoamina oxidase A (RIMA)

Função: Inibem a degradação da DMT, permitindo sua atividade oral

Psychotria viridis (Chacrona)

Alcaloide principal:

  • N,N-Dimetiltriptamina (DMT): 0,10-0,61% (peso seco)

Classificação: Triptamina psicoativa

Função: Principal responsável pelos efeitos visionários

Farmacocinética

Absorção e Distribuição

  • Via de administração: Oral
  • Tempo para efeito: 30-60 minutos
  • Pico plasmático: 1,5-2 horas
  • Duração total: 4-8 horas
  • Meia-vida DMT: 10-15 minutos (quando IV), prolongada oralmente pelos β-carbolinas

Metabolismo

DMT: Metabolizada principalmente pela MAO-A em ácido indolacético

β-carbolinas: Metabolizadas no fígado por hidroxilação e desmetilação

Eliminação: Principalmente renal (metabólitos)

Farmacodinâmica

Mecanismo de Ação - DMT

Receptor 5-HT2A: Agonista parcial (principal responsável pelos efeitos psicodélicos)

Receptor 5-HT2C: Agonista

Receptor 5-HT1A: Agonista

Receptor σ1: Agonista (neuroproteção)

Transportador de serotonina (SERT): Inibição fraca

Mecanismo de Ação - β-carbolinas

MAO-A: Inibição reversível (RIMA)

Receptor 5-HT2A: Agonismo fraco

Receptor GABA-A: Modulação alostérica

Recaptação de serotonina: Inibição

Efeitos Fisiológicos

Sistema Cardiovascular

  • Aumento discreto da pressão arterial (10-20 mmHg)
  • Aumento da frequência cardíaca (10-30 bpm)
  • Vasoconstrição periférica leve
  • Alterações no ECG raras

Sistema Respiratório

  • Aumento discreto da frequência respiratória
  • Broncodilatação leve
  • Depressão respiratória rara

Sistema Neurológico

  • Midríase (dilatação pupilar)
  • Alterações perceptuais
  • Mudanças no estado de consciência
  • Possível redução do limiar convulsivo

Outros Efeitos

  • Hipertermia leve
  • Sudorese
  • Náuseas e vômitos (comum)
  • Alterações na percepção temporal

Contraindicações

Contraindicações Absolutas

  • Cardiopatias graves: Insuficiência cardíaca, arritmias severas, IAM recente
  • Hipertensão arterial não controlada (PA > 180/110 mmHg)
  • Transtornos psicóticos: Esquizofrenia, transtorno bipolar em fase maníaca
  • Epilepsia não controlada
  • Insuficiência hepática grave
  • Gravidez e lactação
  • Idade inferior a 18 anos

Contraindicações Relativas

  • Diabetes mellitus descompensado
  • Doenças auto-imunes em atividade
  • Transtornos de ansiedade severos
  • História de abuso de substâncias
  • Doenças neurológicas degenerativas

Interações Medicamentosas

Interações Perigosas (Evitar)

  • ISRS/IRSN: Risco de síndrome serotoninérgica
  • IMAO: Potencialização perigosa dos efeitos
  • Antidepressivos tricíclicos: Risco cardiovascular
  • Tramadol, meperidina: Síndrome serotoninérgica
  • Triptanos (enxaqueca): Vasoconstrição excessiva
  • Simpaticomiméticos: Crise hipertensiva

Cuidado Especial

  • Anti-hipertensivos: Monitorar PA
  • Anticonvulsivantes: Possível redução da eficácia
  • Anticoagulantes: Monitorar coagulação
  • Hipoglicemiantes: Monitorar glicemia
Período de Washout Recomendado
  • ISRS/IRSN: 2-4 semanas
  • IMAO: 4-6 semanas
  • Fluoxetina: 6 semanas (meia-vida longa)
  • Benzodiazepínicos: 1-2 semanas

Protocolos de Segurança

Avaliação Pré-Participação

  • Anamnese completa: História médica, psiquiátrica e medicamentosa
  • Exame físico: Sinais vitais, exame cardiovascular
  • Exames complementares: ECG, hemograma, bioquímica
  • Avaliação psicológica: Estado mental atual

Durante a Cerimônia

  • Presença de dirigente experiente
  • Ambiente controlado e seguro
  • Monitoramento contínuo dos participantes
  • Equipamentos básicos de emergência disponíveis
  • Telefone de emergência médica

Emergências Médicas

Síndrome Serotoninérgica

Sinais: Hipertermia, rigidez muscular, hiperreflexia, confusão mental, taquicardia

Tratamento:

  • Descontinuar todas as substâncias serotoninérgicas
  • Ciproheptadina 8mg VO ou por SNG
  • Suporte vital: resfriamento, hidratação, controle PA
  • Benzodiazepínicos para agitação
  • Encaminhar para UTI se necessário

Crise Hipertensiva

Sinais: PA > 180/120 mmHg, cefaleia, náuseas, alterações visuais

Tratamento:

  • Nifedipina SL 10mg (cuidado com hipotensão)
  • Captopril SL 25mg
  • Ambiente calmo e silencioso
  • Monitorização contínua
  • Transporte para hospital se não melhorar

Contatos de Emergência

  • Policia: 190
  • SAMU: 192
  • Bombeiros: 193
  • Centro de Informações Toxicológicas: 0800-722-6001

Referências Científicas

1. Riba, J., et al. (2003). Human pharmacology of ayahuasca. Neuropsychopharmacology, 28(8), 1434-1444.

2. McKenna, D. J. (2004). Clinical investigations of the therapeutic potential of ayahuasca. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 76(6), 546-556.

3. Domínguez-Clavé, E., et al. (2016). Ayahuasca: pharmacology, neuroscience and therapeutic potential. Brain Research Bulletin, 126, 89-101.

4. Dos Santos, R. G., et al. (2016). Safety and side effects of ayahuasca in humans. Psychopharmacology, 233(13), 2319-2323.

5. Palhano-Fontes, F., et al. (2019). Rapid antidepressant effects of the psychedelic ayahuasca in treatment-resistant depression. Psychological Medicine, 49(4), 655-663.

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